افزایش سرعت پرداخت به مراکز طرف قرارداد با اجرای نسخه الکترونیک

دکتر مریم امیری در گفتگوی اختصاصی با خبرنگار تابناک با تبریک ایام‌ا... دهه فجر افزود: بیمارستان‌ها، داروخانه‌ها، آزمایشگاه‌ها، فیزیوتراپی‌ها، رادیولوژی‌ها و ... از جمله مراکزی هستند که سازمان تامین اجتماعی از آنها خرید خدمت کرده و خدمات درمانی را به بیمه‌شدگان این سازمان ارائه می‌کنند.
امیری عنوان‌کرد: سازمان تامین اجتماعی به منظور رفاه حال بیمه‌شدگان سازمان اقدام به خرید خدمت از مراکز طرف قرارداد می‌کند و با توجه نیاز جامعه هدف سازمان، هر سال بر تعداد مراکز و واحدهای طرف قرارداد با سازمان افزوده شده‌است.
وی با اشاره به عملکرد این سازمان طی سال‌های 92 لغایت 98 در بخش درمان غیرمستقیم اظهارداشت: در سال‌های 92 و 93 تعداد 643مرکز، در سال 94 تعداد 654مرکز، در سال 95 تعداد 698مرکز، در سال 96 تعداد 697مرکز، در سال 97 تعداد 761مرکز و در سال 98 تعداد 736مرکز در استان هرمزگان سازمان تامین اجتماعی از آنها خرید خدمت کرده و به بیمه‌شدگان خدمات ارائه کرده‌اند که طی این سال‌ها از رشد 14درصدی برخوردار بوده‌است.
امیری به تعداد مراجعین برای بستری در مراکز طرف قرارداد اشاره و خاطرنشان‌کرد: تعداد 51هزار و 74نفر در سال 92، تعداد 58هزار و 780نفر در سال 93، تعداد شصت هزار و 112نفر در سال 94، تعداد 57هزار و 185نفر در سال 95، تعداد 58هزار و 354نفر در سال 96، تعداد 57هزار و 588نفر در سال 97 و تعداد 61هزار و 34نفر در سال 98 در مراکز طرف قرارداد بستری شده‌اند که طی سال‌های 92 تا 98 رشد بیست درصدی داشته‌است.
این مسوول درخصوص هزینه بستری بیمه‌شدگان در مراکز درمانی طرف قرارداد یادآورشد: در سال 92 مبلغ 245میلیارد و 739میلیون و 20هزار و 306ریال، در سال 93 مبلغ 427میلیارد و 632میلیون و 715هزار و 608ریال، در سال 94 مبلغ 660میلیارد و 180میلیون و 219هزار و 58ریال، در سال 95 مبلغ 752میلیارد و 540میلیون و 97هزار و 782ريال، در سال 96 مبلغ 802میلیارد و 85میلیون و 14هزار و 915ريال، در سال 97 مبلغ 762میلیارد و 133میلیون و 634هزار و 713ريال و در سال 98 مبلغ 917میلیارد و 403میلیون و 984هزار و 894ريال بایت هزینه‌های درمانی بیمه‌شدگان تامین اجتماعی به دلیل بستری در بیمارستان‌ها و مراکز طرف قرارداد این سازمان در استان هرمزگان پرداخت شده‌است که طی سال‌های 92 تا 98 از رشد 273درصدی برخوردار بوده‌است.
امیری به میانگین هزینه بستری در مراکز طرف قرارداد برای بیمه‌شدگان اشاره و عنوان‌کرد: میانگین هزینه بستری به ازای هر بیمه شده در مراکز طرف قرارداد برای سازمان تامین اجتماعی مبلغ چهار میلیون و 811هزار و 470ريال در سال 92، مبلغ هفت میلیون و 275هزار و 184ريال در سال 93، مبلغ 10میلیون و 982هزار و 503ريال در سال 94، مبلغ 13میلیون و 159هزار و 746ريال در سال 95، مبلغ 13میلیون و 745هزار و 159ريال در سال 96، مبلغ 13میلیون و 234هزار و 244ريال در سال 97 و مبلغ 15میلیون و 31هزار و 32ريال در سال 98 بوده‌ و رشد 212درصدی داشته‌است.
وی درباره مراجعین سرپایی برای دریافت درمان غیرمستقیم طی سال‌های 92 تا 98 اظهارکرد: در سال 92 تعداد چهار میلیون و هشت هزار و 417نفر، در سال 93 تعداد چهار میلیون و 236هزار و 693نفر، در سال 94 تعداد چهار میلیون و 503هزار و 40نفر، در سال 95 تعداد چهار میلیون و 569هزار
و 770نفر، در سال 96 تعداد چهار میلیون و 702هزار و 613نفر، در سال 97 تعداد چهار میلیون و 519هزار و 151نفر و در سال 98 تعداد چهار میلیون و 417هزار و 417نفر از بیمه‌شدگان سازمان تامین اجتماعی به مراکز طرف قرارداد برای دریافت خدمات درمانی مراجعه کرده‌اند که طی این سال‌ها ده درصد رشد کرده‌است.
مدیر درمان تامین اجتماعی هرمزگان به هزینه درمان سرپایی بیمه‌شدگان در مراکز خرید خدمت اشاره کرد و گفت: بابت دریافت خدمات درمانی سرپایی بیمه‌شدگان سازمان به مراکز طرف قرارداد مبلغ 293میلیارد و 406میلیون و 519هزار و 694ريال در سال 92، مبلغ 474میلیارد و 14میلیون و 885هزار و 83ريال در سال 93، مبلغ 695میلیارد و 134میلیون و 124هزار و 479ريال در سال 94، مبلغ 833میلیارد و 955میلیون و 818هزار و 732ريال در سال 95، مبلغ 918میلیارد و 523میلیون و 472هزار و 693ريال در سال 96، مبلغ 943میلیارد و 534میلیون و 229هزار و 723ريال در سال 97 و مبلغ هزار و 74میلیارد و 692میلیون و 752هزار و 398ريال پرداخت شده‌است که 266درصد رشد داشته‌است.
امیری درخصوص میانگین هزینه‌های درمانی سرپایی بیمه‌شدگان در مراکز طرف قرارداد گفت: در سال 92 مبلغ 73هزار و 198ريال، در سال 93 مبلغ 111هزار و 883ريال، در سال 94 مبلغ 154هزار و 370ريال، در سال 95 مبلغ 182هزار و 494ريال، در سال 96مبلغ 195هزار و 322ريال، در سال 97 مبلغ 208هزار و 786ريال و در سال 98 مبلغ 243هزار و 285ريال میانگین هزینه درمانی به ازای هر بیمه‌شده در مراکز درمانی طرف قرارداد در هرمزگان بوده که به این مراکز پرداخت شده‌است و از رشد 232درصدی برخوردار می‌باشد.
مدیر درمان تامین اجتماعی هرمزگان در بخش دیگری از سخنان خود به پرداخت هزینه‌های درمانی به مراکز طرف قرارداد اظهارداشت: در سال‌های قبل به دلیل اینکه باید اسناد و مدارک بیماران توسط مراکز جمع‌آوری و به سازمان تحویل داده‌می‌شد تا پس از بررسی هزینه آنها پرداخت شود، پروسه زمان‌بری بود به همین دلیل به منظور کاهش هزینه‌ها، صرفه‌جویی در وقت، کاهش اشتباهات پیش آمده و ... طرح نسخه الکترونیک در سال جاری با جدیت دنبال شد تا هم بیمه‌شدگان و هم مراکز طرف قرارداد بتوانند در کمترین زمان خدمات خود را دریافت نمایند.
وی در پایان گفت: با اجرای نسخه الکترونیک پرداخت هزینه‌های مراکز طرف قرارداد سرعت بیشتری پیدا کرد‌است تا از این طریق بتوانیم خدمت بهتری را به بیمه‌شدگان سازمان ارائه نماییم.
انتهای پیام/أ3